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参加される方は以下の誓約内容を良く読みエントリーして下さい。
[  誓約書 大会主催者 殿                                              
私は、本大会の参加資格を満たしており、本大会規約に同意致します。また、競技参加にあたり、関連した死亡、負傷、その他の事故で私自身、
及び私の付添人の受けた損害について、決して大会主催者、協賛社、併催行事主催者、サーキット職員・係員ほか運営者、競技者、観客などに対して、
非難したり責任を追及したり、損害賠償を請求したりしないことを誓約いたします。
なお、このことは、事故が協賛社、併催行事主催者、サーキット職員・係員ほか運営者、競技者、観客に起因した場合でも相違ございません。
また、参加料はいかなる場合があっても返金の要求はいたしません。
参加ライダーが未成年の場合、その保護者もレースの内容、趣旨、危険性を理解し被保護者が参加することを同意します。
各自今回開催されるレース日に有効な桶川スポーツランドスポーツ安全保険またはライスポメンバーズに加入しています。
また、参加するに当たり署名時に偽名の使用、年齢詐称を行わないことを誓約します。 ]

参加資格について チェックを付けないとエントリーできません。
   
※本レース参加資格は規則書に掲載※サイト内よりDLできます。
(いずれのクラスも同じ内容です)


レース参加クラスと希望パドック
参加クラス
※ゼッケンはエントリー順です。後ほどご連絡いたします。
特別賞へのエントリー 特別賞にエントリーしたい方はチェックを入れてください。

 
 
 
 
 


チーム情報
チーム名
なるべく18文字以内でお願いします。長すぎるとリザルトに表示できません。
チーム名 よみがな
全角ひらがなでご記入ください
チーム代表者氏名
チーム代表者住所
チーム代表者 電話番号
メールアドレス
希望パドックNo.

空きパドックNo.はこちらから御覧ください。入れ違いで埋まってしまった場合はご容赦ください。特に希望のない方はこちらで決定させていただきます。

                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
       

第一ライダー情報
第一ライダー氏名
第一ライダーニックネーム
第一ライダー保険の有無
第一ライダー保険番号
第一ライダーの年齢  
 

第二ライダー情報
第二ライダー氏名
第二ライダーニックネーム
第二ライダー保険の有無
第二ライダー保険番号
第二ライダーの年齢  
 

第三ライダー情報
第三ライダー氏名
第三ライダーニックネーム
第三ライダー保険の有無
第三ライダー保険番号
第3ライダーの年齢  
 

参加車両情報
使用車両(NSR等)
使用タイヤメーカー

支払い方法等
支払い方法  
 
支払い予定日
エントリーフォーム送信後から3日以内に支払い確認が取れない場合はエントリーが無効となる場合があります。
振り込み/カード名義

お支払い先については、フォーム送信終了画面や自動返信メールにてご案内致します。


備考欄

入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。