asiacup_Formtop.jpeg ASIA MOTOR SPORT CUP 耐久レース申込フォーム


参加される方は以下の誓約内容を良く読みエントリーして下さい。2/1(水)0時00分から申し込み開始!

(※フライングエントリーは2/1 最終受付に回します)
ネットエントリーの方はレース当日直筆署名+捺印が必要となります。保険加入もお忘れなく!

[  誓約書 以下の内容を良く読み、参加者署名をしてください。             
私は、本大会の参加資格を満たしており、本大会規約に同意致します。
また、競技参加にあたり、関連した死亡、負傷、その他の事故で私自身、及び私の付添人の受けた損害について、
決して大会主催者、協賛社、併催行事主催者、サーキット職員・係員ほか運営者、競技者、観客などに対して、
非難したり責任を追及したり、損害賠償を請求したりしないことを誓約いたします。
なお、このことは、事故が協賛社、併催行事主催者、サーキット職員・係員ほか運営者、競技者、観客に
起因した場合でも相違ございません。また、参加料はいかなる場合があっても返金の要求はいたしません。
参加ライダーが未成年の場合、その保護者もレースの内容、趣旨、危険性を理解し
被保護者が参加することを同意します。また、参加するに当たり署名時に偽名の使用、
年齢詐称を行わないことを誓約します。 ]

参加資格について チェックを付けないとエントリーできません。
   
※本レース参加資格は規則書に掲載してあります。
(どちらのクラスも同じ内容です)


レース参加クラスと希望パドック
参加クラス

チャレンジアワードは定員に達した為締切りました


※ゼッケンはエントリー順です。後ほどご連絡いたします。
希望パドック(複数回答可)
こちらを御覧いただき、希望NOを記入してください。
希望がない場合は「希望無し」とご記入下さい。


チーム情報
チーム名
なるべく18文字以内でお願いします。長すぎるとリザルトに表示できません。
チーム名 よみがな
全角ひらがなでご記入ください
チーム代表者氏名
チーム代表者住所
チーム代表者 電話番号
メールアドレス

ライダー情報
必ず本名を記入すること。
第1ライダー (1)氏名(本名)
(2)指定保険について:
_選択してください↓
★保険番号の記入のしかたはこちらを御覧ください
(3)保険番号
第2ライダー (1)氏名(本名)
(2)指定保険について:
_選択してください↓
★保険番号の記入のしかたはこちらを御覧ください
(3)保険番号
第3ライダー (1)氏名(本名)
(2)指定保険について:
_選択してください↓
★保険番号の記入のしかたはこちらを御覧ください
(3)保険番号
使用車両1(NSR等) _※BIG PRIZEは1台のみ登録可
使用車両2(NSR等)

支払い方法等
支払い予定日
エントリーフォーム送信後から3日以内に支払い確認が取れない場合はエントリーが無効となる場合があります。
振り込み名義
フリー記入欄 ご質問等ある場合はこちらにご記入下さい。

入力内容をご確認の上、宜しければ送信ボタンを押してください。