MIYANAGA  
 

必ずお読みください。    
  • このフォームで入力していただく情報は、
    弊社の営業活動以外には使用いたしません。
  • 入力の際、半角カナをご使用にならないようお願いいたします。

ミヤナガではお客様の情報を保護する為、
xformのサービスを利用しています。


必要情報を入力してください。なおのあるものは必須項目となります。
お問い合わせ内容  
 
 
 
 
 
以下に、お問い合わせ内容を入力してください。
会社名
所属部署
お名前
 例) 宮永 太郎
ふりがな
 例) みやなが たろう
ご住所 郵便番号(例 6730433)
ご住所 
 例) 兵庫県三木市福井2393(すべて全角で入力してください)
電話番号
 例) 0312345678
FAX番号
 例) 0312345678
メールアドレス
連絡方法 ご希望の連絡方法を選択してください。
           

差し支えない範囲で、以下のアンケートにもお答えください。
御社の業種          
         
         
         
       
お取り扱い他社メーカー          
         
         
         
         
       
お取り扱い電動工具メーカー          
         
         
   

入力内容をご確認の上、よろしければ送信ボタンを押してください。