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ご注文品と数量
※ ご注文される【商品名または品番】と【その数量】をご記入ください。
※ 複数の商品がある場合も一緒にご記入ください。
※ 最初の行は左詰めでご記入ください。


  注文数量のご明記をお忘れなく!  

希望されるお支払方法
次の2種類からお選びください。

       

 銀行振込みの場合、その振込手数料はお客様のご負担となりますので、
 経理のご担当の方に、ご負担が可能かを確認してからご選択ください。


 代引きをご選択場合の代引き手数料は一律300円(税別)です。
 代引きの領収書はこちらをご覧ください。

希望されるお支払条件
ご希望される銀行振込みの条件をご記入ください。特に無ければ、ご記入不要です。
(お支払方法の選択を代引きとした場合もご記入不要です。)



 重要:銀行振込手数料は、いかなる場合もお客様のご負担となります。
  また、お支払総額の大小に関係なく、手形でのお支払もお断りしています。

ご要望事項


 ご注意: ここに、商品に関するご質問は、入力しないでください。
      入力した場合は、この注文を取り消す場合があります。

  ※ご質問は、このご注文をする前に、お問合せフォームからお問合せください。

会社/団体名
※ ご記入いただいた会社名/団体名が、請求書等のあて名になります。
    ご入力者様ご本人が所属していない会社・団体名の入力はご遠慮下さい。


 会社に代わって個人で立替えて銀行振込することをお考えの場合は、
 この欄には何も記入しないで空欄のままにして下さい。
  (その場合、会社名や部署名は、最下段のお届け先欄に、住所と併せてご記入ください。)

会社/団体名のフリガナ
所属部署
お名前
※ この入力をされているご本人様のお名前をご記入ください。(代理入力不可)



お名前(フリガナ)
メールアドレス
 半角文字で入力 (全角文字不可)

 【誤字脱字にご注意下さい】

 ※会社・団体等でお支払いを予定されている場合は、
  個人のメールアドレスではなく、その所属先ドメインのメールアドレスでご入力ください。

  また、携帯のメールアドレスの入力は、ご遠慮ください。


お電話番号
 携帯電話の番号はご遠慮ください。 (個人で購入の場合は携帯番号でも可)

 内線番号がある場合の入力例・・・ 072-623-2402内線1234

FAX番号
郵便番号
会社/団体の “住所”
※ 請求書等に記載する住所をご記入ください。  <<<< No International Shipping>>>>


 ※ 個人で購入の場合は、お届け先のご自宅住所をご記入ください。

お届け先
上記ご住所と異なるお届け先をご希望の場合や、
個人で立替払いすることを理由に会社/団体名を空欄にした場合は、
下の枠内にその郵便番号・住所・会社名・部署名・受取人様名・電話番号をご記入ください。

但し、代引きでお支払いされる場合は、
この入力をされているお客様と異なるお受取人様へのお届け指定は無効となります。


         【受取人様名】と【お電話番号】の記入もお忘れなく! 

★ ホテル等の一時的な滞在先へのお届けはお断りする場合があります。


入力内容をご確認の上、よろしければ[次へ]ボタンを押してください。

この入力フォームでご送信後、

ご注文内容(総額・支払方法・予定納期など)をご確認していただく為、

特別な場合を除き、後で弊社から、そのご注文確認のご案内をいたします。

お客様からそのご承諾をいただいた後、ご注文品の発送手続きを開始いたします。







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