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見積品および数量
※ ご希望される 【商品名または品番】 と 【その数量】 をご入力ください。
※ 複数の商品がある場合は、行を変えて、一緒にご入力ください。
※ 先頭の行を一文字ほどスペースを空けないでください。


 見積数量は、たとえ数量が1の場合でも、ご明記ください!
希望されるお支払方法
次の2種類からお選びください

       

 銀行振込みの場合、その振込手数料はお客様のご負担となりますので、
 経理ご担当の方に、ご負担が可能かを確認してからご選択ください。


 代引きをご選択場合の代引き手数料は一律300円(税別)です。

希望されるお支払条件
ご希望される銀行振込みの条件をご記入ください。特に無ければ、ご記入不要です。
(お支払方法の選択を代引きとした場合もご記入不要です。)



銀行振込手数料は、いかなる場合もお客様のご負担となります。
また、お支払総額の大小に関係なく、手形でのお支払いはお断りしています。

ご要望事項

※商品に関するご質問は、入力しないでください。

  ご質問のある方は、お問合せフォームからお願いします。

会社/団体名
 会社に代わって個人で立替えて銀行振込することをお考えの場合は、
 この欄には何も記入しないで空欄のままにして下さい。
  (その場合、会社名や部署名は、最下段のお届け先欄に、住所と併せてご記入ください。)


 ご入力者様ご本人が所属していない会社・団体名の入力はご遠慮下さい。

会社/団体名のフリガナ
所属部署
お名前
ご入力者様ご本人のお名前をご記入ください。(代理入力不可)



お名前(フリガナ)
メールアドレス
 半角文字で入力 (全角文字不可)

 【誤字脱字にご注意下さい】

 ※会社・団体等でお支払いを予定されている場合は、
  個人のメールアドレスではなく、その所属先ドメインのメールアドレスでご入力ください。

  また、携帯のメールアドレスの入力は、ご遠慮ください。


お電話番号
 携帯電話の番号はご遠慮ください。 (個人で購入の場合は携帯番号でも可)

 ※内線番号がある場合の入力例・・・ 072-623-2402内線1234

FAX番号
郵便番号
会社/団体の “住所”
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 ※ 個人で購入の場合は、お届け先のご自宅住所をご記入ください。

注文時のお届け先
上記ご住所と異なるお届け先をご希望の場合や、
個人で立替払いすることを理由に会社/団体名を空欄にした場合は、
下の枠内にその郵便番号・住所・会社名・部署名・受取人様名・電話番号をご記入ください。

但し、代引きでお支払いされる場合は、
この入力をされているお客様と異なるお受取人様へのお届け指定は無効となります。


         【受取人様名】【電話番号】の記入もお忘れなく! 

★ ホテル等の一時的な滞在先へのお届けはお断りする場合があります。


入力内容をご確認の上、よろしければ[次へ]ボタンを押してください。




ご注意

※ 見積回答は、メールまたはFAX等でご案内致しますが、ご依頼の内容によっては、見積に時間を要する場合もございますので、あらかじめご了承下さい。



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