必要情報を入力してください。なお
※
のあるものは必須項目となります。
ワイズマート ワイズカード変更手続き
※ワイズカード Edy併用型ポイントカードのみ変更手続きができます。
※ワイズカードJCB・VISAの変更手続きは、カード裏面に記載のカード発行元までご連絡のうえ手続きをお願いします。
EdyNumber
※
30010038
※ワイズカード裏面に記載のEdyNumberの右8桁を入力してください。
氏名
※
※全角文字で入力してください。
氏名カナ
※
※全角カナにて入力してください。
年月日
※
1945/昭和20
1946/昭和21
1947/昭和22
1948/昭和23
1949/昭和24
1950/昭和25
1951/昭和26
1952/昭和27
1953/昭和28
1954/昭和29
1955/昭和30
1956/昭和31
1957/昭和32
1958/昭和33
1959/昭和34
1960/昭和35
1961/昭和36
1962/昭和37
1963/昭和38
1964/昭和39
1965/昭和40
1966/昭和41
1967/昭和42
1968/昭和43
1969/昭和44
1970/昭和45
1971/昭和46
1972/昭和47
1973/昭和48
1974/昭和49
1975/昭和50
1976/昭和51
1977/昭和52
1978/昭和53
1979/昭和54
1980/昭和55
1981/昭和56
1982/昭和57
1983/昭和58
1984/昭和59
1985/昭和60
1986/昭和61
1987/昭和62
1988/昭和63
1989/昭和64
1989/平成元
1990/平成2
1991/平成3
1992/平成4
1993/平成5
1994/平成6
1995/平成7
1996/平成8
1997/平成9
1998/平成10
1999/平成11
2000/平成12
2001/平成13
2002/平成14
2003/平成15
2004/平成16
2005/平成17
年
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31
日
郵便番号
※
住所
※
電話番号
※
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メールアドレス
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