オリジナルラベル焼酎のお申し込み
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お申し込み 市区町村※ ○○市××町
お申し込み 番地・マンション名※ 号室も、お忘れなく。
お申し込み 電話番号※ 例) 0532-46-7821
焼酎の種類※  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
複数選択可能になっています。
箱入りの希望※  
 
 
 
 
（木箱は、１本入りのみです。）
注文本数※ 例＞麦1本入りを10セット。芋1本入りを5セット。
ラベルの製作※  
 
 
納品希望日※ 例1＞○日までに希望。必着。
お支払い方法※  
 
ご依頼主とお届け先が異なる場合は、「お振込み」になります。
成人確認・法的事項※  
 
規約はHP参照。未成年の方へは販売致しておりません。
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アンケート どこで当店を知りましたか？　 また、当店に依頼を決めた理由は？　　貴重なご意見ありがとうございます。


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